クキモトノリコのはじめてのオリンパスPEN 体験ワークショップ参加お申込み クキモトノリコのはじめてのオリンパスPEN 体験ワークショップに参加ご希望の方は、 お手数ですが、下記の内容をメールにコピーペーストし、ご入力の上、 meriken gallery & cafe（メリケンギャラリー） contact@meriken.jp へ 送信して、お申込み下さい。 万一、お申込み詳細の返信メールが、お申込みを頂いてから2日以内に 届かない場合は、meriken gallery & cafeへご連絡下さい。 ■meriken gallery & cafe（メリケンギャラリー）　TEL.078-362-1170 (有限会社時代 内) ※電話受付時間：火〜日12:00〜19:30 [月･祝休] (※)は必須項目です。 ------------------------------------------------------------------------------- E-mail タイトル 「【meriken】オリンパスPEN 体験ワークショップ　参加申込 / お名前（フルネーム）」 ■お名前(※)： ■ふりがな(※)： ■生年月日(※)：　　年　　月　　日 ■保護者名： ■性別(※)：【男性】・【女性】 ■参加イベント(※)：【A日程】・【B日程】・【C日程】・【D日程】・【E日程】 ■郵便番号(※)： ■住所(※)： ■携帯番号(※)： ■FAX番号： ■パソコンE-mail(※)： ■携帯E-mail： ■マイカメラ機種名： ■カメラ(E-PL3) 貸出し(※)： 【希望する】・【希望しない】 ■ご質問等： ------------------------------------------------------------------------------