■本名(※) |
|
■ふりがな(※) |
|
■生年月日(※) |
年
月
日 |
■保護者名 |
※18以下の方は保護者の同意が必要となります。
当方からの郵送物は保護者宛てにお送り致します。 |
■郵便番号(※) |
|
■住所(※) |
※市区郡・町村・番地等
※上記住所に郵送返却希望の作品、メッセージカードが送付されます。 |
■携帯番号(※) |
※半角英数字でご入力下さい。
※連絡が取れる電話番号をご入力下さい(携帯電話を推奨)。 |
■FAX番号 |
※半角英数字でご入力下さい。 |
■パソコンE-mail(※) |
|
■携帯E-mail |
|
■お支払方法(※) |
|
■作品の提出(※) |
|
■作品の返却(※) |
|
■WEBアーカイブへの
掲載(※) |
|
■ご質問等 |
|
|